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什么是垂直式分娩

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  就分娩姿式来说,目前最常采用的是称为截石位的仰卧体位。这种体位有不少优点,包括可减少一些产妇的阵痛和辗转不安;产妇手握床边把柄,配合蹬腿动作,有助于分娩;能方便助产人员操作及保护产妇的会阴;胎儿娩出时不会发生坠跌危险等。

  但是,传统的分娩姿式却并非单一的。不同的国家、民族都有其习惯,总是寻求简单、舒适而利于生育的体位,包括站、蹲、坐、跪、爬(手膝着地)、侧卧等。一般以采取直式分娩(胎儿的纵轴与地面垂直)的站、蹲、坐、跪体位为多。我国传统的坐式分娩,多为用人抱着产妇腰部,使其坐在木盆或床沿上生育。宋代著名的“十产论”中,便有“坐产”的专门记述。

  随着自然分娩运动的升温,常规的仰卧分娩已越来越受到了垂直或半垂直分娩姿式的挑战。研究表明,垂直姿式分娩至少有如下的优点:

  符合人体生理状况

  因为人体脊椎有一段自然向前弯曲,称为脊椎凸部,而坐式分娩则利用了这个凸部,使产妇背部、腰肌得到运动,促使血液循环和内脏蠕动加快,有利于分娩。直式减轻了沉重的胎儿对腹部的压迫,且两腿不必受到弯曲架开的限制,产妇更容易通过屏气、用力等方法协助胎儿下降,使孕妇感到分娩容易、疼痛减轻。

  能缩短产程,减少难产

  直式分娩的子宫腔内压力升高明显,收缩频率加快,加上胎儿体重的直接下坠性压迫,第一产程可比卧式缩短36%。此外,直式减少了妊娠子宫对腹腔大血管的压迫,使子宫胎盘血流量改善,增加了胎儿氧的供应。直式分娩还能使腰凸缩小,使反s形曲线变为C形曲线,作用于子宫底部的压力能更有效地通过胎盘,利于胎儿娩出,减少难产的发生,从而降低了胎儿呼吸窘迫和新生儿窒息缺氧、酸中毒的机会。

  增加乳汁分泌

  坐式分娩可有效地增加产妇的乳汁分泌,日本研究人员对828名产妇进行坐位分娩实验观察,结果产后5天内,产妇平均分泌乳汁997毫升;而采用仰卧位分娩者,产后5天内平均泌乳仅747毫升,坐式分娩增加乳汁分泌达30%,减少了产后缺奶或无奶的麻烦。(收集整理)

  许多学者认识到直式分娩的好处后,已在理论及实践中允许产妇随心所欲地选择舒适的体位进行分娩。一般说来,坐式分娩更适用于初产妇、骨盆瘦小的产妇或合并有心脏病者。如今,现代的坐式分娩已不再是坐在盆沿或床边的形式了,例如有一种可供调节的特殊分娩用椅,产妇坐产时可增加舒适与安全感,必要时又可随时把分娩椅改成卧位,便于接生人员操作或施行难产手术,更兼具了直式与卧式分娩的优点。


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